D’ou viennent-ils ?

Faut-il des operer ? Font-ils arpenter un risque pour la fertilite ? Voici les reponses actuelles.

Lorsqu’on vous annonce que vous avez 1 kyste a l’ovaire, la premiere question qui vous vient a l’esprit reste beaucoup souvent : « C’est i  fond, docteur ? » Un kyste, c’est une grosseur, une tumeur pour les medecins, mais pas de quoi s’inquieter : « Une tumeur veut juste penser que quelque chose a pousse mais, concernant les kystes ovariens, cette grosseur reste benigne dans la tres grande majorite des cas » , rassure le Pr Jacques Lansac, gynecologue-obstetricien.

Les differents types de kystes

Les kystes fonctionnels representent 90 % des kystes ovariens. « Ils seront dits fonctionnels car ils seront lies au fonctionnement de l’ovaire » , precise le Pr Lansac. Frequents chez les femmes qui ne prennent nullement la pilule ou sous traitement pour stimuler l’ovulation, ils pourront aussi apparaitre en debut de grossesse.

Les kystes organiques sont plus rares et ne disparaissent pas d’eux-memes. Ils vont pouvoir contenir du sang (kystes endometriosiques), des tissus graisseux (kystes dermoides), du mucus (kystes mucineux) ou un liquide semblable a de l’eau (kyste sereux). Les kystes multiples, « ou plutot la multitude de micro-kystes de quelques millimetres, seront, en fera, de gros follicules, situes sur les deux ovaires » , explique le Pr Lansac. Si la presence des nombreux microkystes s’accompagne tout d’un surpoids, de poils inhabituels (concernant la levre superieure, les seins ou le sein), de troubles des regles et/ou d’acne, il s’agit d’un syndrome des ovaires polykystiques, une maladie encore meconnue qui touche pourtant 10 % des dames. Cela se traite par des hormones, si besoin.

Quels seront des symptomes d’un kyste ovarien ?

Dans 50 % des cas, des kystes paraissent indolores. Ils sont decouverts par hasard, au cours d’une echographie de controle, prescrite le moins rarement Afin de des problemes d’infertilite ou en cas de grossesse. Di?s qu’il y a des symptomes, votre sont des douleurs dans le bas du ventre (sensation de gene, de boule, pressions, tiraillements, pesanteur. ). Ils vont pouvoir aussi donner lieu a des troubles urinaires car, s’ils seront trop gros, ils ont la possibilite de comprimer la vessie.

D’ou viennent-ils ?

Ils ont souvent une origine hormonale : votre follicule trop gros, un corps jaune qui ne regresse nullement, des follicules qui restent en surface. les kystes fonctionnels seront dus a un dysfonctionnement hormonal (voir encadre ci-contre), dont la cause demeure souvent indeterminee.

Parfois, ils paraissent lies a une endometriose. En cas d’endometriose, le sang des regles ne va jamais s’echapper et asiandating tarifs forme des kystes remplis de vieux sang des regles.

Il arrive qu’ils soient inexpliques. C’est l’eventualite de Divers kystes organiques. « Pourquoi une tumeur apparait ? Bien souvent, la cause nous echappe » , remarque le Pr Lansac.

Un kyste ovarien, c’est i  fond, docteur ?

Non, mais les kystes ont la possibilite de entrainer des complications. Comme une torsion de l’ovaire, rare mais extremement douloureuse, qui necessite une hospitalisation immediate car l’ovaire n’est plus vascularise et va se necroser. Le kyste est en mesure de aussi se rompre et entrainer un ecoulement de sang dans l’abdomen, provoquant des douleurs.

Il va falloir toutefois des surveiller, surtout s’ils sont organiques, ne disparaissent pas ou grossissent. Dans de fort rares cas, certains kystes peuvent etre a J’ai limite entre kyste benin et cancer. Neanmoins, « on voit nombre plus de choses a l’echographie a notre epoque, et la marge d’erreur demeure infime » , rassure le Pr Lansac. Un suivi echographique tous les six mois peut donc etre utile pour surveiller la disparition tout d’un kyste fonctionnel ou la croissance tout d’un petit kyste de l’organisme.

Faut-il operer ?

D’ordinaire, non. Mes kystes ovariens fonctionnels disparaissent tres souvent sans aucun traitement, au bout d’un a trois mois. S’ils reapparaissent, on va pouvoir prescrire la pilule Afin de mettre nos ovaires au repos. « Si le kyste reste organique mais petit et non douloureux, on ne fait rien », explique une specialiste, qui ajoute qu’on en opere nombre moins de nos jours. Parce qu’on est en mesure de mieux detecter en amont le caractere benin ou non du kyste et que, au cours de l’operation, il y a forcement un risque d’abimer l’ovaire en enlevant le kyste.

L’operation reste necessaire au sein d’ certains cas, comme la torsion de l’ovaire, si le kyste semble suspect a l’echographie ou encore lorsqu’il mesure environ 6 cm. Une intervention par c?lioscopie est en mesure de aussi etre important Afin de retirer le kyste bien en preservant l’ovaire.

Le drilling ovarien : votre operation pourra etre indiquee, tres souvent en derniere intention, en cas d’ovaires polykystiques. Elle consiste a realiser de petits trous dans l’ovaire pour stimuler l’ovulation.

Y a-t-il des risques Afin de la fertilite ?

Notre plus souvent, non. Bon nombre de kystes se forment via un seul ovaire. Dans ce cas, l’autre te prend le relais. Mes kystes fonctionnels disparaissent le moins rarement d’eux-memes. Il va suffire donc de patienter jusqu’au cycle suivant Afin de retrouver des conditions optimales Afin de une ovulation de bonne qualite.

Mais dans certains cas, oui, surtout si le kyste est lie a une endometriose. Le vieux sang des regles peut alors refluer avec des trompes, venir se fixer sur les ovaires et en perturber le bon fonctionnement. En cas d’ovaires polykystiques egalement, la presence de la multitude de follicules rend plus epaisse Notre coque ovarienne et plus complexe l’ovulation. Dans bon nombre de cas, une perte de poids et/ou des traitements, (stimulation ovarienne), peuvent suffire a enclencher une grossesse.

Insolite : Une dent va se cacher dans un kyste

C’est rare, mais un kyste ovarien va contenir des cheveux et meme des reins ! C’est l’eventualite de Divers kystes organiques dits dermoides. Ca s’explique car « ils se developpent a partir des cellules germinales destinees a donner les ovules puis l’embryon qui aura des poils, des cheveux et des reins » explique le Pr Lansac.

Notre expert : Pr Jacques Lansac, gynecologue-obstetricien, coauteur du « Grand livre de la gynecologie », ed. Eyrolles (ecrit sous sa direction)